阿斯伯格综合征

阿斯伯格综合征(英语:Asperger syndrome,简称 AS),属一种发展障碍,其重要特征是社交与非言语交际的困难,同时伴随着兴趣狭隘及重复特定行为,但相较于其他泛自闭症障碍,仍相对保有语言及认知发展。亚斯伯格症患者的智力正常,其中有许多人智商偏高具有天赋,只有极少数的人属于高智商,经常出现肢体笨拙和语言表达方式异常等状况,偶尔会发出怪声音,但并不作为诊断依据。其症状一般在两岁前出现,并伴随患者终生,目前没有有效治疗方法,预后差。

起源

阿斯伯格综合征是根据奥地利儿科医师汉斯·亚斯伯格命名。1944年,他在研究中首度记录具有缺乏非语言沟通技巧、在同侪间表露低度同理心、举止笨拙等情形的儿童。五十年后,它被标准化为诊断依据,但学界对疾病症状的界定仍尚不明确。争议包括,阿斯伯格综合征是否等同于高功能自闭症(HFA) ;造成此争议的部分原因是因为它的盛行率迄今未受确立。学界现计划废除亚斯伯格症旧有的诊断标准,改采用泛自闭症障碍的严重程度量表。

常见误解

关于阿斯伯格综合征的定义,阿斯伯格综合征与高功能自闭症的相同与否有各种不同的说法。有部分人把阿斯伯格综合征与高功能自闭症(没有智能障碍,或可说几乎没有自闭症)视为相同(也有人认为阿斯伯格综合征是不论智能障碍的与否,专指没有语言障碍的自闭症),但亦有不认同的意见。一般来说,阿斯伯格综合征患者智力正常,甚至有些是资优生,亦较少出现语言发展迟缓。另外,也有注意力不足过动症(AD/HD)与学习障碍(LD)等并发的时候。像这种因为有合并障碍和阿斯伯格综合征与自闭症这样的言词抱有偏见等的理由,而将之归结称呼为“广泛性发展障碍(PDD)”与发展障碍的医师也在增加。再者依自闭症光谱看来,介于健全者与低功能自闭症的中间。

特征

被诊断为阿斯伯格综合征的儿童,必须具有以下三种症状:

  1. 社交困难
  2. 沟通困难
  3. 固执或狭窄兴趣

社交困难

  • 缺乏与人相处的技巧
  • 不能发展出与其发展水准相称的同侪关系,未能与朋辈建立友谊
  • 缺乏眼神交流,面部表情或其他身体动作以助与人沟通
  • 难以明白别人非语言的讯息或面部表情
  • 缺乏社交或情绪相互作用
  • 了解别人的反应、感受和需要时有困难,不能代入别人的想法及预测别人的动向
  • 对社会规范不敏感

沟通上的主要特征和困难

亚斯伯格症患者在沟通上是最大的问题,有以下困难︰

  • 自闭症相比,亚斯伯格症患者没有显着的语言发展迟缓或完全缺乏理解和表达的能力
  • 字词运用力求过分精确而显得不自然而且极度冗长和复杂
  • 理解能力弱,只了解说话或文字的字面意思,不能了解背后含义︰
    • 不能理解或误解双关语、笑话、成语、譬喻或含有讽刺的说话
    • 不能明白抽象概念和复杂指示
  • 语调控制怪异︰
    • 音调平板或怪异
    • 不会在重要字词上加强语气
    • 说话声音太大或太小,速度太快或太慢
  • 与人对话出现单向沟通的方式,欠缺沟通技巧︰
    • 对别人的话题不感兴趣,只环绕自己有兴趣的话题并不断重复
    • 说话时机不恰当、不恰当回应别人的说话︰
      • 在特定环境说不恰当的说话
      • 不懂得在适当时候开始、加入或接续谈话的时机造成不自然
    • 与人对话期间打断别人说话
  • 表达方式呈现刻板或较直接的说话:
    • 与人沟通时使用较直接的字词或语句,不能运用婉转的字句,予人感觉没有礼貌而可能又有些刻薄

固执或狭窄兴趣

对于固执方面,阿斯伯格综合征患者有以下独特、重复而刻板的行为及活动模式,以致在社交上出现困难︰

  • 对常规无法理解或僵化规则,即固执于一些令人费解的习惯或常规,不能灵活性地遵从各样规则。
  • 对突如其来的转变感到不安或引起强烈的反应例如不稳定的情绪。
  • 患者的情绪成熟度往往比实际年龄较为幼稚。
  • 执着一种或多种特定且不具功能性的行为。
  • 认知狭隘,思维方式与思维内容特别,普遍认为常运用图像认知方式,经常讲出停留在患者本身记忆的情节

其他特征

亚斯伯格症患者或多或少,有可能存在以下其他相关特征,但与不可逆转的症状不同,这些能透过训练来更正,因此未被视为绝对的表征︰

  • 注意力涣散,专注力弱/短暂
  • 举一反三的能力较正常人弱或容易偏向自主想法
  • 较常人容易紧张而害臊
  • 组织能力较正常人弱
  • 记忆能力佳,可能会钜细弥遗的记录细节,甚至情绪也能记住并能回忆
  • 四肢动作笨拙不协调,操作器械姿势古怪
  • 个人肢体技能发展稍慢,例如小学才会洗澡、开罐子,中学才学脚踏车、爬树游泳等
  • 知觉敏感
  • 固执古板

而部分阿斯伯格综合征患者同时患上以下精神疾病:

  • 注意力不足过动症
  • 抑郁症
  • 焦虑症

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